28 Gen La sinergia necessaria. Per un welfare delle opportunità oltre la frammentazione
Le sfide che oggi investono la gestione dei territori e la tenuta del sistema sanitario non possono più essere affrontate come comparti stagni, poiché entrambe insistono sulla medesima matrice: la qualità della socialità e l’organizzazione del benessere collettivo. Esiste una patologia strutturale, la frammentazione, che ne mina l’efficacia alla radice. Se, da un lato, una geografia di enti locali polverizzati non riesce a generare la massa critica necessaria per una governance solida, dall’altra un sistema salute che seziona l’individuo in “prestazioni isolate” finisce per smarrire il senso profondo della cura.
L’urgenza attuale non è più tamponare le emergenze con interventi episodici, ma varare una riforma capace di far convergere i diversi modelli organizzativi verso un unico obiettivo: un welfare delle opportunità. In questa visione, la gestione amministrativa e la presa in carico clinica parlano la stessa lingua, riconoscendo che la civica convivenza — intesa come il diritto di “stare bene” e abitare dignitosamente lo spazio comune — è il presupposto indispensabile per ogni reale progresso della comunità.
Oltre la logica della prestazione: l’aggregazione come infrastruttura di cura
L’efficienza di un servizio pubblico non può più essere parametrata al mero volume delle prestazioni erogate, ma deve riflettere l’appropriatezza del percorso offerto al cittadino. In ambito sanitario, continuare a rincorrere le famigerate liste d’attesa senza evolvere i modelli organizzativi, rischia di rivelarsi una strategia fallimentare. Il cittadino è spesso prigioniero di un “pendolarismo diagnostico” tra specialismi non comunicanti, un isolamento che genera ridondanze di esami superflui e, peggio ancora, un profondo senso di solitudine dinanzi alla complessità della patologia.
Per superare questa deriva, la gestione amministrativa non può più prescindere dal superamento dei piccoli confini. La visione strategica della fusione dei comuni non è una semplice ottimizzazione burocratica, ma la precondizione logistica per una sanità di prossimità reale. Un territorio aggregato e solido costituisce l’infrastruttura necessaria per eliminare sprechi e ritardi, poiché permette di superare la dimensione del “giardinetto di proprietà” in favore di una realtà metropolitana integrata. In tale ecosistema allargato, i medici del territorio, operando in una logica di rete, possono sintonizzarsi all’unisono sulle specifiche criticità e sui rischi epidemiologici locali. E questa coesione permette un interscambio costante di competenze che genera una continuità di cura sistemica, colmando il vuoto lasciato da presidi ospedalieri oramai dismessi.
Solo attraverso questa dimensione d’area vasta, il welfare può offrire opportunità assistenziali che i piccoli borghi, nella loro frammentazione, non sono tecnicamente in grado di garantire, trasformando l’isolamento in cittadinanza attiva e protetta.
La “fusione dei processi” come motore di riforma
Il superamento dei compartimenti stagni deve diventare il pilastro di una nuova governance. In questo senso, le politiche sociosanitarie rappresentano il laboratorio ideale per una sintesi necessaria: integrare la cura clinica con la gestione sociale e territoriale significa passare da una sanità “a cottimo” a un sistema di presa in carico globale e, dunque, spostare il baricentro del modello gestionale dal concetto di produttività quantitativa (volume delle prestazioni) a quello di qualità dell’esito (salute complessiva della comunità servita). Non si tratta di inventare formule astratte, ma di esercitare la lucidità politica necessaria a far convergere le competenze. L’interdisciplinarità deve cessare di essere un’eccezione virtuosa per divenire regola organizzativa: fondendo i processi amministrativi e clinici, il sistema evolve da semplice erogatore di esami a vero garante di benessere.
Il futuro del welfare pugliese dipende dalla capacità di tradurre tali convergenze in riforme stabili. Se la politica saprà guidare la transizione verso realtà territoriali aggregate e professionalità sintonizzate, potremo offrire ai cittadini una risposta coordinata a quesiti complessi. È tempo di unire i punti: per un territorio più forte serve una salute più integrata. Solo questa sinergia può trasformare le attuali criticità in un’occasione di sviluppo per l’intera comunità.